6월 가족교육 개별 신청서

광산구장애인복지관은 장애인의 자립과 역량강화 그리고 건강한 여가문화를 지원하며, 지역과 소통하고 더불어 살아가는 나눔 공동체를 지향합니다.
교 육 명	[스마트 AAC 순회 집체교육] 세상과의 당당한 소통 “AAC로 표현의 날개를 달다!”
신 청 자		성별
생년월일		연 락 처
주 소	[거주구/동] 만 쓰세요.
※ AAC : 보완대체의사소통(Augmentative and Alternative Communication : AAC)은 언어적 의사소통의 어려움이 있는 장애인의 언어표현을 보완(augment)하고 언어 대신 다른 대체적인(alternative) 방법을 통합적으로 사용하는 방법을 의미합니다.
AAC를 아십니까?	□ 안다 □ 모른다	사용하고 계십니까?	□ 그렇다 □ 아니다
신청자 구분	□ AAC 이용자 □ 보호자 □ 특수교사/치료사 □ 학생 □ 기타( )
※ 교육 중, 개인 과실로 인한 사고는 광산구장애인복지관에서 책임지지 않습니다 ※ - 뒷면 개인정보이용 동의서도 작성해주세요 - 본인은 위와 같이 광산구장애인복지관 가족교육에 참가 신청합니다. 2018년 월 일
신청인(보호자) 서명 .

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❍ 개인

- 필수정보: 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 보호자 연락처

개인정보의 이용 및 수집 동의(필수정보)	□ 동의함	□ 동의하지 않음

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